Formulaire de litige, recours et plainte

Informations sur le plaignant

Nom du plaignant*

Signataire autorisé*

Adresse*

Téléphone / e-mail*

Concerne*

Date*

Champ du recours / plainte / objection

Détails de l'incident

Personnes impliquées dans l'incident*

Objet du recours / plainte / objection*

Personne en charge du dossier

Impact de l'incident*

Votre attente concernant la plainte*

Représentant du plaignant

Si votre organisation exige une signature manuscrite ou un cachet, ETKO pourra demander des documents complémentaires après examen de cette soumission électronique.

Je confirme que les informations fournies sont exactes et que je suis autorisé à soumettre cette demande au nom du plaignant.*